انجمن گفتگوی گلستانه
گلستان ۲۴

اگر اين نخستين بازديد شماست نام نويسي کنيد ، چرا نام نويسي ؟

  • استفاده از فايل هاي پيوست به صورت نامحدود
  • بحث و گفتگو در رابطه با موضوعات انجمن
  • دسترسي به بخش هاي ويژه مخصوص کاربران سايت
  • شرکت در مسابقات با جوایز ویژه
  • ورود به حساب کاربري


    موارد ديگر را ببين


    بازيابي اطلاعات کاربري شما از طريق دکمه هاي زير قابل انجام خواهد بود

    نام نويسي فراموشي گذرواژه فراموشي گذرنامه

    صفحه 2 از 4 نخستنخست 1234 آخرینآخرین
    نمایش نتایج: از 11 به 20 از 40

    1. #1
      ClLaSsy
      67,025 امتیاز ، سطح 37
      13% کامل شده  امتیاز لازم برای سطع بعدی 3,225
      دستاورد ها:
      موضوع 3پست 3تشکر 4تشکر کننده 4

      تاریخ عضویت
      -دی-۱۳۹۱
      شماره عضويت
      4090
      نوشته ها
      2,515
      اعتبار
      220
      امتیاز
      67,025
      سطح
      37
      تشکر
      23,896
      تشکر شده
      9,782 بار در 2,710 پست
      مدت زمان فعالیت
      3 هفته 6 روز 1 ساعت 52 دقیقه 10 ثانیه

      ::::مقالات پرستاری ::::

      COPDچیست؟

      بیماری انسداد ریوی مزمن یک بیماری ریوی است که ریه ها آسیب دیده و باعث تنفس سخت می شود در این بیماری راههای هوایی(لوله های که هوا را به داخل و خارج حمل می کنند)بصورت جزئی گرفته می شده اند و باعث می شود که گرفتن و خارج کردن هوا مشکل شود. کشیدن سیگار شایعترین دلیل رایج COPDاست . بیشتر افراد مبتلا به COPD سیگاری هستند و یا قبلاً سیگاری بوده اند. تنفس در انواع دیگر التهاب ریه مانند آلودگی ، گردو غبار و یا مواد شیمیایی در یک دوره زمانی طولانی ممکن است همچنین باعث COPDشود یا به ابتلای COPD کمک نماید . شاخه های راه هوایی خروجی مانند یک دخت برعکس و در انتهای هر شاخه بسیار کوچک است کیسه های هوایی بالن مانند ، آلوئل نامیده می شود. در افراد سالم ، هر راه هوایی تمیز و باز است . کیسه های هوایی کوچک و ظریف هستند . هر کدام از راه های هوایی الاستیک و قابل ارتجاء هستند . زمانی که شما به داخل تنفس می کنید ،بالن خالی از باد می شود و هوا به بیرون می رود در COPD راه های هوای و کیسه هوایی شکل شان را از دست می دهند و دسست می شوند و کمتر هوا را وارد و خارج می کنند زیرا:راههای هوایی و کیسه هوایی الاستیسیته شان را از دست می دهند (شبیه یک باند الاستیکی کهنه)
      -دیوار بین بسیاری از کیسه های هوایی خراب می شود .-سلولها در راه هوایی بیستر از حالت معمول موکوس (خلط)می سازند که به گرفته شدن راههای هوایی می انجامد.مثال:سیستم تنفسی با برش مقطعی آلوئل سالم و آلوئل مبتلا به COPD را نشان می دهد. COPD به کندی پیشرفت می کند و آن ممکن است سالهای زیادی قبل از آنکه شما متوجه علائم شبیه کوتاهی تنفس کنید وجود داشته باشد . COPD در افراد مسن یا میان سال تشخیص داده میشود . COPD دلیل عمده مرگ و ناخوشی است و ان چهارمین دلیل منجر به مرگ در آمریکا و سراسر جهان است . درمانی برای COPD وجود ندارد . آسیب به راههای هوایی و ریه ها نمی تواند معکوس باشد ،اما چیزهای وجود دارد که شما می توانید برای احساس بهتر و آسیب اهسته تر انجام دهید COPDمسری نیست . همچنین شما نمی توانید ان را از کسی بگیرید.

    2. کاربران زیر از SaViTa تشکر کرده اند:


    3. اعتبارات داده شده به این پست

    4. #11
      ClLaSsy
      67,025 امتیاز ، سطح 37
      13% کامل شده  امتیاز لازم برای سطع بعدی 3,225
      دستاورد ها:
      موضوع 3پست 3تشکر 4تشکر کننده 4

      تاریخ عضویت
      -دی-۱۳۹۱
      شماره عضويت
      4090
      نوشته ها
      2,515
      اعتبار
      220
      امتیاز
      67,025
      سطح
      37
      تشکر
      23,896
      تشکر شده
      9,782 بار در 2,710 پست
      مدت زمان فعالیت
      3 هفته 6 روز 1 ساعت 52 دقیقه 10 ثانیه

      RE: ::::مقالات پرستاری ::::

      رژيم غذائي در بيماران دياليزي


      محدوديت مايعات:

      چرا اب كم مصرف مي كنيم ؟ كليه هاي سالم در روز 7 ساعت و در هفته 7 روز كار مي كنند دياليز جايگزين كليه مي گردد و در هفته سه تا چهار بار دياليز مي شوند و هر بار سه تا چهار ساعت و مابه التفاوت اين در حدود بيست ساعت مي باشد حال اگر اين حد اب در يك نوبت گرفته شود باعث گرفتگي عضله مي شود و افت فشار خون مي گردد حال اگر كليه دفع ادرار داشته باشد مي توان يك تا دو ليوان اب مصرف نمود براي موارد خيلي تشنگي بالا از يخ و اب نبات ترش بايد استفاده گردد . غذاهاي كم نمك بايد استفاده كرد بدليل نمك باعث تشنگي شديد و اختلال اب الكتروليتها و افزايش وزن مي گردد. غذاهاي كم فسفر و كم پتاسيم داشته باشيم چون كليها از كار افتاده و قادر به دفع پتاسيم و فسفر نيست و ميزان پتاسيم وفسفر افزايش پيدا مي كند كه پتاسيم و فسفر در غذاهاي گوشتي و لبنيات وجود دارد 50%پرو تيين دريافتي بيماران ديابتي از نوع گياهي مي باشد پتاسيم بيشتر در سيب زميني و نوشابه هاي گازدار موز اب ليمو – خربزه- قهوه چاي وجود دارد.
      از بين ويتامينها در بيماران دياليزي كاهش ويتامين B,c داريم در پايان دياليز از امپول ب- كمپلكس تزريقي استفاده مي شود.

      بي اشتهائي بيمار:

      بي اشتهائي نشانه بيماران بيشرفته كليوي ESRD مي باشد كسانيكه تغذيه كافي دارند عمر طولاني تري دارند.

      براي مقابله با بي اشتهائي نكات زير ضروري مي باشد.

      - غذاهاي بي بو و نشا سته دار يا هر چيزي كه ميل دارد مصرف كند
      - غذاهاي پروتييني را مثل سالاد تخم مرغ و ساندويچ ميل كند .
      - غذاهاي كم حجم در وعدهاي بيشتري ميل كند.
      - از طريق تصاوير و اشپزي اشتها را تحريك كند.
      - تمرينهاي ورزشي در بهبود وضعيت تغذيه موثر مي باشد.

    5. کاربران زیر از SaViTa تشکر کرده اند:


    6. #12
      ClLaSsy
      67,025 امتیاز ، سطح 37
      13% کامل شده  امتیاز لازم برای سطع بعدی 3,225
      دستاورد ها:
      موضوع 3پست 3تشکر 4تشکر کننده 4

      تاریخ عضویت
      -دی-۱۳۹۱
      شماره عضويت
      4090
      نوشته ها
      2,515
      اعتبار
      220
      امتیاز
      67,025
      سطح
      37
      تشکر
      23,896
      تشکر شده
      9,782 بار در 2,710 پست
      مدت زمان فعالیت
      3 هفته 6 روز 1 ساعت 52 دقیقه 10 ثانیه

      RE: ::::مقالات پرستاری ::::

      داروهاي مصرفي در بيماران دياليزي:


      كلي تريول( CAlcitriol) نام تجاري(rocotirol)

      روكاترول قويترين شكل ويتامين دي 3 مي باشد كه در كليهها توليد ميشود ودر بيماران دياليزي بايد از طريق تزريقي دريافت گردد.

      اين دارو بوسيله جذب روده اي و احتباس كليوي سطوح سرمي كلسي را بالا مي برد.

      موارد مصرف : درمان هيپو كلسيمي - بيماران تحت ذياليز مزمن

      ميزان مصرف: روزانه يك عدد قرص 25/ ميلي گرمي از طريق po تجويز مي شود.

      موارد منع مصرف: هيپر كلسيمي- مسموميت - هيپر فسفاتمي-
      عوارض: هيپر كلسيمي- خواب الودگي- سر درد – ضعف- تاري ديد – بي اشتهائي – تهوع- يبوست – طپش قلب

      مراقبت پرستاري: چك كلسيم و فسفر و توصيه هاي اموزشي بصورت دوره اي و دور از نور و حرارت نگهداري شود.

      اسيد فوليك:

      نام تجاري-FOLACIN

      موارد مصرف: در بيماران انمي مگالو پلاستيك – توليد گلبول قرمز- جهت خون سازي بكار برده مي شود .


      عوارض جانبي:

      ندارد

      نشانهاي كمبود اسيد فوليك :*التهاب زبان- اسهال- يبوست- كاهش وزن- تحريك پذيري – رنگ پريدگي فراموشي .

      هيدرو اكسيد الومنيوم ( امفوژل)

      پايين اورنده فشار خون

      بصورت قرص 300 ميلي گرمي و سوسپانسيون وجود دارد .
      اين دارو اسيد معده را كاهش داده و اثر تحريك پذيري ان را كاهش مي دهد.

      موارد مصرف: به عنوان انتي اسيد جهت تسكين درد گاستريت- ريفلاكس مري- زخم معده –

      مقدار مصرف : بصورت سه دوز در 24 ساعت و يك ساعت قبل از غذا داده شود.
      عوارض جانبي : يبوست – انسداد روده – مسموميت با الو منيوم

      مراقبت : چك كلسيم و فسفر و اموزش به بيمار


      كربنات كلسيم :

      كربنات كلسيم در كبد با فسفر موجود در غذا تركيب شده و از جذب ان در ورود به جريان خون جلوگيري مي كند
      اين قرص در ابتدا و يا بين غذا داده مي شود و در صورت فسفر بالاي 6-5/6 از امفو ژل استفاده مي شود
      منبع
      دیالیز و آموزش به بیمار
      رژيم غذايي بيماران تحت دياليز

    7. کاربران زیر از SaViTa تشکر کرده اند:


    8. #13
      ClLaSsy
      67,025 امتیاز ، سطح 37
      13% کامل شده  امتیاز لازم برای سطع بعدی 3,225
      دستاورد ها:
      موضوع 3پست 3تشکر 4تشکر کننده 4

      تاریخ عضویت
      -دی-۱۳۹۱
      شماره عضويت
      4090
      نوشته ها
      2,515
      اعتبار
      220
      امتیاز
      67,025
      سطح
      37
      تشکر
      23,896
      تشکر شده
      9,782 بار در 2,710 پست
      مدت زمان فعالیت
      3 هفته 6 روز 1 ساعت 52 دقیقه 10 ثانیه

      RE: ::::مقالات پرستاری ::::

      ابلیشن فيبريلاسيون دهليزي و مراقبتهاي پرستاري آن

      فيبريلاسيون دهليزي (AF) از شايع ترين آريتمي هاي قلبي با فراواني تقريبي 1% در كل جمعيت و شيوع ساليانه 2/0% است. اين ميزان با افزايش سن به بيش از 8% به خصوص در افراد بالاي 80 سال مي رسد. ريتم AF معمولا“ به همراه علاماتي مي باشد كه در كيفيت زندگي تاثير مي گذارد و سبب افزايش خطراتي مانند ترومبوآمبولي سيستمیک ، نارسائي قلبي و بيماريهاي قلب و عروق مي شوند. داروهاي آنتي آريتمي تاثير اندكي در اين مورد دارند. هدف از درمان AF بازگشت و حفظ ريتم سينوسي است. ريتم AF به سه دسته پاروكسيمال (حمله اي) ، Persistant (پايدار) و Permanent (دائم) تقسيم مي شوند. درمان AF از طريق داروئي ، جراحي و يا ابليشن انجام مي شود.
      درمان داروئي باداروهاي آنتي آريتمي معمولا“ اثر بسيار ناچيزي در كنترل ريتم دارند. روش جراحي AF به دنبال ساير اعمال جراحي قلب نظير تعويض دريچه ، گرافت باي پس عروق قلبي انجام مي شود ودر موارد بسيار نادري جراحي قلب فقط به علت ريتم AF انجام شده است. تكنيك هاي جراحي عمل AF شامل جراحی maze که تكنيك بسيار پيچيده اي دارد و باتقسيم بندي نقاطي كه مسئول ايجاد AF هستند از انتشار امواج چندگانه دهليزي جلوگيري مي كند. روش استانداري كه رايج تر است روش (Cut & Sew) برش و دوخت است كه برش هايي را در اطراف وريد پولمونر ايجاد مي كنند تا ارتباط بافت اطراف وريد پولمونر بااطراف را قطع نمايد در روش نوين جراحي از طريق توراكوتومي محدود اقدام به تخريب شبكه گانگليوني (GP) مي نمايند.
      گاهي نيز با استفاده از كلامپ هاي باي پولار در اطراف وريد پولمونر مانع فعاليت Trigger ها در اطراف وريد پولمونر مي شوند.
      فوايد جراحي AF عبارتند از كاهش خطر ترومبوآمبولي و تنگي وريد پولمونر كاهش زمان پروسيجر و عدم استفاده از اشعه X-Ray بيماراني كه داراي پولمونر و يا سابقه التهاب پلور هستند نمي توانند تحت جراحي AF قرار گيرند. اخيرا“ دو تكنيك ايزوليشن وريد پولمونر و تخريب شبكه گانگليوتومي از طريق جراحي غير تهاجمي انجام شده است. عوارض ناشي از جراحي شامل آسيب به ارگانهای اطراف دهليز چپ به خصوص پرفوراسيون ازوفاژيال و انسداد شريان كرونري است.
      در روش ابليشن راديو فركانسي از تكنيك هاي تخريب خطي (Linear lesion) در سطوح مختلف دهليز چپ (ديواره خلفي ، سقف و ايسموس ميترال) در جهت اصلاح آناتوميك و عملكرد الكتريكي AF و پيشگيري از پيشرفت تاكي كاردي هاي دهليزي جديد بعد از ابليشن راديوفركانسي مي باشد. ابليشن وريد پولمونر در سه ناحيه از وريدهاي پولمونر و با استفاده از كاتتر ابليشن LASSO و ايزوله كردن وريد پولمونر و تخريب مناطق مسئول ايجاد AF مي باشد.

      مراقبت های پرستاری در فیبریلاسیون دهلیزی

      ابليشن AF به علت درد ايجاد شده در هنگام تخريب نواحي مسئول ايجاد AF در اطراف وريدهاي پولمونر تحت بي هوشي عمومي انجام مي شود. بنابراين بررسي اوليه بيمار از نظر SPO2 ، BP كنترل HR و وضعيت تنفسي بيمار در طول انجام پروسيجر به عهده مسئول بي هوشي و پرستار الكتروفيزيولوژي مي باشد. كنترل سديمان خون هر يك ساعت انجام مي شود و هپارين به تناوب و با توجه به جواب سديمان در طول پروسه انفوزيون مي شود. اپراتوري دستگاه راديو فركانسي كه شامل تعيين سطح دماي ارسالي و وات دستگاه با هماهنگي با متخصص الكتروفيزيولوژي و تنظيم دستگاه مطالعه EPS از نظر ترتيب قرارگيري الكترودهاي اينتركاردياك باجعبه رابط و دستگاه ها نقش بسيار مهمي در تعيين مكان تخريب را دارد و نيز نظارت بر زمان فلوروسكوپي تشخيصي و ابليشن ،*تجويز داروهاي لازم جهت مطالعه الكتروفيزيولوژي از وظايف عهده پرستار الكتروفيزيولوژي مي باشد.*

    9. #14
      ClLaSsy
      67,025 امتیاز ، سطح 37
      13% کامل شده  امتیاز لازم برای سطع بعدی 3,225
      دستاورد ها:
      موضوع 3پست 3تشکر 4تشکر کننده 4

      تاریخ عضویت
      -دی-۱۳۹۱
      شماره عضويت
      4090
      نوشته ها
      2,515
      اعتبار
      220
      امتیاز
      67,025
      سطح
      37
      تشکر
      23,896
      تشکر شده
      9,782 بار در 2,710 پست
      مدت زمان فعالیت
      3 هفته 6 روز 1 ساعت 52 دقیقه 10 ثانیه

      RE: ::::مقالات پرستاری ::::

      CT Angiography چيست


      CT Angiography چيست CTA معمولاً براي موارد زير به*كار گرفته مي**شود:

      1) بررسي كردن شريانهاي تنفسي در ريه*ها براي جلوگيري ازآمبوليسم تنفسي، كه يك خطر جدي اما قابل درمان است،
      2) مشاهده جريان خون در شريانهاي كليه در بيماران با فشار خون بالا و آنهايي كه مشكوك به داشتن بيماريهاي كليه هستند. تنگ شدن شريان كليه سبب ايجاد فشار خون بالا (Hypertension) در بسياري از بيماران مي*شود كه مي*تواند اين مسأله درمان شود. روش تحليل خاص از مشاهده تصاويري كه Renal CT angiography مي*سازد، روش تحليل بسيار دقيقي است،
      3-مشخص كردن اتساع عروق در آئورت و ديگر رگهاي مهم بدن،
      4-تشريح كردن قوس آئورت و ديكر انشعابات مهم بدن.تشريح كردن به مفهوم مشخص كردن لايه*هاي ديوارهاي شريانها است،
      5-مشخص كردن اتساع يا گرقتگي وعروق مغزي كه مي*تواند زندگي بيمار را تهديد كند.
      6-تشخيص بيماري atherosclerotic كه شريانهاي خوني در ناحيه پا تنگ مي*شود و
      7-تشخيص(clots) thrombosis در سياهرگها، مثلاً سياهرگهاي بزرگ در پاها و لگن خاصره. چنين لخته*هاي خوني مي*تواند به سمت ريه*ها رود و سبب آمبوليسم تنفسي شود.
      CTA براي تشخيص و گرفتگي شريانهاي كاروتيد كه خون را از قلب به مغز مي*رساند، به*كار مي*رود. زماني كه يك stent درجريان رگهاي بيمار شده قرار گيرد، با كمك angiography CT مشخص مي**شود كه به منظور اصلي رسيده*ايم يا خير. بررسي شريانهاي مغزي مي*تواند به پزشك در تشخيص درست بيماري كمك كند.در بيماران داراي تومور، مي*تواند به جراح در فهميدن جزئيات رگهاي تغذيه كننده تومور كمك كند.
      قبل از هر كاري، ماده كنتراست به درون سياهرگهاي بيمار تزريق مي*شود. رگهاي خوني به طور نرمال در تصاوير راديوگرافي ديده نمي¬شود، و به طور كافي با بافتهاي اطرافشان كنتراست ندارند. جهت افزايش كنتراست تصاوير، از عامل كنتراست استفاده مي¬شود كه مايعاتي چگال با عدد اتمي بالا، نظير يد است. كه به داخل رگهاي خوني در طول آنژيوگرافي تزريق مي¬شود و به دليل چگالي بالا و عدد اتمي بالاي آنها، فوتون¬هاي اشعه X توسط عامل كنتراست بيشتر از خون و بافتها جذب مي¬شود. عامل كنتراست سبب ايجاد تصاوير رگهاي خوني با كيفيت و جزئيات بالا مي¬شود. انواع مختلفي از عوامل كنتراست براي تصويربرداري از نقاط مختلف استفاده مي¬شود. به طور كلي ماده حاجب ماده¬ايست كه عدد اتمي آن نسبت به تركيبات بدن بالاتر است به همين دليل جذب كننده اشعهX است. ماشين انژكتور خودكار براي كنترل زمان و سرعت تزريق استفاده مي*شود كه ممكن است در طول ثبت تصاوير اين تزريق ادامه داشته باشد.
      در طول اين پروسه، وسيله چرخشي اطراف بيمار مي*چرخد و باريكه*هاي Fan شكلي از اشعه x ايجاد مي*كنند . دتكتورها امواج عبوري از بدن بيمار را به سرعت ثبت مي*كنند.ممكن است چند هزار تصوير در يك دور چرخش دتكتورها به*دست آيد.كار اصلي CTA بعد از ثبت تصاوير است، هنگامي كه برنامه*هاي قوي كامپيوتري تصاوير را پردازش مي*كند و تصوير نهايي را مي*سازد.
      CTA ممكن است بين 10 تا 25 دقيقه به طول انجامد.
      در طول تزريق ماده حاجب بيمار احساسي گرم شده به آن دست مي*دهد ولي هيچ دردي را حس نمي كند. در طول پروسه CTA لازم است بيمار بي حركت بماند. از پدها و بالشتك*ها براي ثابت نگهداشتن بيمار استفاده مي*شود.

      مزاياي CTA

      - CTA براي بررسي بسياري از رگهاي خوني در مغز، كليه*ها، لگن و ريه*ها استفاده مي*شود،
      اين پروسه گرفتگي عروق را به صورت On Timeبراي درمان آنها نشان مي*دهد،
      - اين پروسه ساختمان آناتوميك رگهاي خوني را خيلي با دقتر از MRI يا ultrasound نشان مي*دهد،
      - CTA پروسه قابل استفاده براي مشاهده بيماريهاي رگهاي خوني است، كه بيار ايمن تر و كم زمان بر تر از كتتر آنژيوگرافي است. همچنين با تزريق ماده حاجب در بازو نسبت به شريانهاي بزرگ پا، ناراحتي كمتري براي بيمار ايجاد مي*شود.
      1- قابليت انجام عمليات CT-Angiography : با توجه به اينكه در چرخش تيوب (مولداشعه X )از هيچگونه تسمه و موتور گرداننده استفاده نشده و چرخش بخش چرخنده شامل تيوب و دتكتور*ها و موارد وابسته تحت يك ميدان مغناطيسي انجام مي*شود، سرعت چرخش تيوب همراه با تعداد رديف*هاي زياد دتكتورها، سرعت تصوير برداري را بسيار بالا برده تا جايي كه پس از پايين آوردن و تثبيت ضربان قلب بيمار فقط با تزريق داخل وريدي ماده حاجب و با ميزان دوز دريافتي بسيار كم، نسبت به ديگر دستگاه*ها مي*توان تصاويري با دقت و ظرافت بسيار قابل توجه با قطاعي كمتر از 0.4mm در هر اسلايس از عروق كرونر بيماران قلبي دريافت نمود. لازم به توضيح است كه سي تي آنژيوگرافي تنها محدود به عروق كرونر نيست بلكه بررسي عروق مغزي، ريوي، سر و گردن، شريان*هاي كليوي، شريان*هاي اندامي و... به راحتي با دقت بالا توسط اين دستگاه انجام مي*شود.
      جالب اينجاست دقت و كيفيت تصاوير در حدي است كه در بيش از 98% موارد گزارش آنژيوگرافي آن را تاييد و تصديق مي*كند، در واقع با اين توانايي در بيش از 95% موارد كه عدم وجود مشكل گزارش مي*شود نياز به انجام آنژيوگرافي ضروري به*نظر نمي*رسد، چرا كه انجام آنژيوگرافي در CATH LAB مستلزم بيهوشي و Catheterization بوده كه استرس و احساس ريسك فراوان براي بيمار به همراه داشته لذا بيماران نيز ترجيح مي*دهند قبل از استفاده از اين روش توسط سي تي آنژيو چك شوند و درصورت برخورد با موارد مشكوك يا نياز به آنژيوپلاستي تن به آنژيوگرافي و ريسكهاي آن بدهند،
      تصاوير دريافت شده از عروق كرونر در اين روش از كيفيت خارق*العاده اي برخوردار بوده از طرفي امكانات تعبيه شده نرم افزاري و سخت افزاري لازم جهت پزشكان، انجام كليه بازسازي*هاي مورد نياز داخلي و حتي فضايي عروق را در اسرع وقت برايشان فراهم و قابل ارزيابي دقيق كرده است كه از آن جمله مي*توان تشخيص و بررسي دقيق وجود يا عدم وجود پلاكهاي كلسيم و موقعيت آنها در مسير شريانهاي كرونري قلب و نيز ديگر عوامل تنگي عروق كرونري را نام برد.
      - virtual endoscopy : بررسي دقيق و بازسازي سه بعدي و نماي متحرك راه*هاي هوايي ريوي و اعضايي مانند كولون بدون نياز به آندوسكوپي و نيز بررسي كامل ضايعات مختلف ريوي و تعيين حجم آنها. قابل توجه اينكه در تصوير برداري ريوي با اين دستگاه به دليل سرعت بالا، زمان حبس تنفس بسيار كوتاه بوده كه اين امر خود مهمترين مشكل بيماران ريوي در انجام سي*تي*اسكن بوده كه نمي توانند مدت طولاني حبس تنفس كنند،
      - قابليت ارزيابي سه بعدي كليه اندام، اعضا و جوارح،
      - قابليت ارزيابي كامل بافت*هاي مختلف مغز (Nuro CT)،
      - قابليت انجام Bone Densitometry،
      - قابليت انجام تصوير برداري از كودكان بدون بيهوشي و با دوز اشعه جذبي بسيار پايين،
      - قابليت انجام عمل جراحي و نمونه برداري به وسيله دستگاه سي*تي*اسكن و استفاده از مانيتور و ابزار لازم جهت تصويربرداري بدون خطر دوز اشعه جذبي براي پزشك،
      - بازسازي سه بعدي سطح پوست قسمت*هاي مختلف بدن جهت جراحي پلاستيك و ترميمي،
      - قابليت انجام Whole-body ( بررسي كامل بدن).

      معايب CTA

      - ريسك عكس العمل آلرژي نسبت به ماده حاجب وجود دارد،
      - CT براي بيماراني كه داراي بيماري كليوي و ديابت سخت هستند، چرا كه ماده كنتراست(حاجب) عملكرد كليه*ها را صدمه مي*زند و
      - در جاييكه ماده كنتراست تزريق مي*شود، اگر مقدار زيادي ماده كنتراست به زير پوست نشت كند، پوست آسيب مي*بيند و بيمار احساس درد مي*كند.

      محدوديت*هاي CTA

      اگر بيمار در طول CTA حركت كند يا اگر قلب عملكرد نرمال خودش را نداشته باشد، تصاوير CTA ممكن است، تيره و كدر شود. رگهاي خوني مسدود شده، ممكن است سبب ايجاد تصاويري شود كه تفسير كردن آنها مشكل است. CTA در حال حاضر قادر به توليد تصاوير كوچك از شريانها يا رگهاي ارگانهايي كه به سرعت حركت مي*كند، نيست.
      برگرفته از ماهنامه تخصصی مهندسی پزشکی*

    10. #15
      ClLaSsy
      67,025 امتیاز ، سطح 37
      13% کامل شده  امتیاز لازم برای سطع بعدی 3,225
      دستاورد ها:
      موضوع 3پست 3تشکر 4تشکر کننده 4

      تاریخ عضویت
      -دی-۱۳۹۱
      شماره عضويت
      4090
      نوشته ها
      2,515
      اعتبار
      220
      امتیاز
      67,025
      سطح
      37
      تشکر
      23,896
      تشکر شده
      9,782 بار در 2,710 پست
      مدت زمان فعالیت
      3 هفته 6 روز 1 ساعت 52 دقیقه 10 ثانیه

      RE: ::::مقالات پرستاری ::::

      لوكمي در كودكان ناشي از تاثيرات انکوژنیک اورانيوم ضعيف شده و رويکرد هاي پيشگيرانه و درماني

      سعید باباجانی

      مقدمه و اهداف:*اورانيوم ضعيف شده (DU) فلزي سنگين و متراكم ،حاصل ازمواد زائد اورانيوم غني شده مي باشد كه در جنگهاي نوين به منظور نفوذ در پناهگاه ها و تجهيزات زرهي استفاده مي گردد. عليرغم اينكه DU جزو سلاحهاي متعارف دسته بندي مي شود ،ولي مسموميت شيميايي ناشي از آن دو برابر ديگر فلزات سنگين بوده و مسموميت راديو اكتيو نيز ايجاد مي كند. ذرات معلق DU از طريق استنشاق ،آلوده سازي آب،غذا و محيط زيست، موجب آلودگي افراد و در نتيجه عوارضي همچون سرطان بويژه لوكمي در كودكان مي گردد، بطوريكه بيش از 50 % از موارد ابتلا به لوكمي در عراق پس از جنگ خليج ،در ميان كودكان رخ داده است. در اين مقاله استفاده از DU بعنوان تهديد جدي پيش روي كشورهاي جهان و تاثيرات انکوزنیک آن، بخصوص ايجاد لوكمي در كودكان مورد بحث و بررسي قرار گرفته است تا ضمن آشنايي پرستاران با عوارض خطرناك آن، به اقدامات مناسب پرستاري جهت پيشگيري و كاهش عوارض ناشي از آن بپردازند.


      روش مطالعه:*اين مقاله ازنوع مروري مي باشد كه در تدوين آن از مطالعات كتابخانه اي، رجوع به جدیدترین كتب، منابع و مجلات معتبر علمي فارسي و لاتين و جستجو در موتور هاي جستجوگر ScholarGoogle ,PubMed و... استفاده گردیده است.


      يافته ها:*تحقيقات نشان مي دهد كه DU در كشت سلولهاي انساني، ژنو توكسيك و موتاژنيك بوده و عوارض همزمان ذرات آلفاي ناشي از تششعات و نيز مسموميت شيميايي، پتانسيل خطر را پيچيده تر مي نمايد. از زمان جنگ اول خليج فارس ميزان ابتلاي مردم بصره به سرطان 15 برابر شده است این در حالیست که طبق گزارش سازمان انرژي اتمي، پس از جنگ خليج آمار ابتلا به سرطان 700 % و ابتلا به لوكمي 350% افزايش داشته است. بر اساس بررسي هاي صورت گرفته، 70% از كودكان كمتر از 15سال در جنوب عراق در معرض تششعات بوده و آلوده گشته اند و بيش از نيمي از موارد ابتلا به سرطان، در ميان كودكان بروز مي كند و علت اين امر عواملی همچون رشد سلولي سريعتر كودكان بوده و در نتيجه تغييرات موتاژنيك و جهش سلولي ناشي از DU در آنها بيشتر است. ميزان ابتلا به لوكمي در ميان كودكان عراقي از سال1990 تاکنون، 400 % رشد داشته و كودكاني كه با باقيمانده سلاح هاي منفجرشده بازي مي كنند، همگي به لوكمي مبتلا گردیده و در اثر عوارضي مانند نوتروپني و ترومبوسيتوپني مي ميرند.در نتيجه مهمترين اقدامات پرستاري در اين کودکان دور کردن آنها از مناطق آلوده و پيشگيري از ايجاد عفونت ها و همچنين خونريزي مي باشد.
      نتیجه گیری: با توجه به رشد روزافزون استفاده از DU در جنگ ها و تاثیرات انکوژنیک آن، پرسنل بهداشتی باید با عوارض DU آشنا بوده و در صورت بروز علائم لوکمی از جمله عفونت و خونریزی، افراد در معرض خطر را سریعا به مراکز درمانی مجهز ارجاع نمایند تا با انجام اقدامات لازم، میزان بقا در آنها افزایش یابد. همچنین نقش پرسنل بهداشتی بخصوص پرستاران در تشویق ساکنان نسبت به تخلیه مناطق آلوده به DU و آموزش در مورد عدم استفاده از آب و مواد غذایی آلوده، به منظور پيشگيري از لوکمي در اطفال بسیار ضروری به نظر می رسد.

    11. #16
      ClLaSsy
      67,025 امتیاز ، سطح 37
      13% کامل شده  امتیاز لازم برای سطع بعدی 3,225
      دستاورد ها:
      موضوع 3پست 3تشکر 4تشکر کننده 4

      تاریخ عضویت
      -دی-۱۳۹۱
      شماره عضويت
      4090
      نوشته ها
      2,515
      اعتبار
      220
      امتیاز
      67,025
      سطح
      37
      تشکر
      23,896
      تشکر شده
      9,782 بار در 2,710 پست
      مدت زمان فعالیت
      3 هفته 6 روز 1 ساعت 52 دقیقه 10 ثانیه

      RE: ::::مقالات پرستاری ::::

      [size=xx-small]نقش قدرتمند سولفورافان موجود در كلم بروكلي در پيشگيري و درمان سرطان مثانه*[/size]

      [size=xx-small]نقش قدرتمند سولفورافان موجود در كلم بروكلي در پيشگيري و درمان سرطان مثانه[/size]



      مقدمه و اهداف:*سرطان مثانه یکی از شايعترين بدخيمي هاست كه معمولا بعد از درمان عود مي كند و براساس آمارها چهارمين سرطان شايع در ميان مردان آمريكايي است و ساليانه بيش از 13 هزار آمريكايي را از پا در مي*آورد.علی رغم اینکه براساس آمارهاي جهاني،بيشترين شيوع سرطان دستگاه ادراري، مربوط به سرطانپروستات است، اما در ايران سرطان مثانه مقام نخسترا دارد . راهبردهاي پيشگيرانه و درماني در اين نوع سرطان متنوع بوده و اهميت حياتي دارند. تحقيقات اپيدميولوژيك زيادي دلالت بر اين دارد كه كلم بروكلي به دليل وجود مواد فيتو شيميايي بنام گلوكوزينولات ها ٬انسان را در مقابل انواع سرطان ها محافظت مي كند . گلوكوزينولاتها در فرآيند آسيب سلولهاي گياه (در اثر خرد شدن، جويدن و هضم شدن) از طريق انزيم ميروسيناز (myrosinase) به ايزوتيوسياناتها (ITCs) تبديل ميشوند كه عمده ترين ITC موجود در كلم بروكلي سولفورافان نام داشته و اثرات قابل توجه پيشگيري كننده و ضد سرطان دارد. با توجه به این که اطلاع رساني، مهمترين عامل پيشگيري ازابتلا به سرطان می باشد ٬هدف از اين مطالعه بررسي و معرفي تركيبات ضد سرطان موجود در كلم بروكلي به منظور تاكيد بر ضرورت تغيير رويكرد در محتواي برنامه هاي آموزشي و درماني و رژيم هاي غذايي در حيطه هاي پيشگيري از بروز بيماري و درمان مبتلايان به سرطان مثانه مي باشد.*

      [size=xx-small]روش مطالعه:*اين مقاله ازنوع مروري مي باشد كه در تدوين آن از مطالعات كتابخانه اي ،رجوع به جدیدترین كتب و مجلات معتبر و منابع علمي فارسي و لاتين و جستجو در موتور هاي جستجوگرScholarGoogle . PubMed و...استفاده شده است.[/size]

      [size=xx-small]نتايج:*مطالعات پيشين بر توانايي ITC ها براي مهار آنزيم هاي فعال كننده كارسينوژن و القاي انزيم هاي ضد سرطان تمركز داشت،در حالیکه بررسي هاي اخیر بیانگر این است كه ITC ها در محيط آزمايشگاه و بدن انسان ، تكثير سلولهاي تومور را مهار مي كنند .اثر سولفورافان موجود در كلم بروكلي بر كارسينوم سلولهاي مهاجم بيشتر بوده و ميتواند از ضايعات پيش متاستاتيك جلوگيري کرده و آنها را نابود كند. در پژوهشی که توسط مركز سرطان اندرسون دانشگاه تگزاس صورت پذیرفت، مشخص گرديد دريافت روزانه ITC خطر سرطان مثانه را 29 % كاهش مي دهد. در همين زمينه یک مطالعه پيگيرانه، مشخص نمود افرادي كه در هفته مقدار زيادي سبزيجات چليپايي (كلم بروكلي- كلم برگ و ...) را 5 وعده يا بيشتر مصرف می کردند٬ نسبت به کسانی که يك وعده يا كمتر دريافت مي كردند، 51 % کمتر به سرطان مثانه مبتلا می شوند. همچنین بررسي هاي ركس ماندي در نيوزلند نيز نشان می دهد كه پيدايش، تعداد، اندازه و پيشرفت سلولهاي سرطاني مثانه با استفاده از عصاره جوانه بروكلي مهار شده و تغييرات هيستولوژيكي در مثانه ایجاد نمی كند.[/size]

      [size=xx-small]نتیجه گیری:*با توجه به اثرات پیشگیری کننده (Chemopreventive) بروکلی علیه سرطان مثانه ناشی از وجود ايزوتيوسيانات ها ٬ باید به تمام افراد بخصوص اشخاص در معرض خطر و مبتلا به سرطان مثانه. مصرف روزانه سبزیجات . بویژه جوانه خام بروكلي ، بعنوان منبع غني از ايزوتیوسيانات ها خصوصا سولفورافان توصیه شود و آموزش های لازم در زمینه تغییر رژیم غذایی به آنها ارئه گردد.*[/size]



    12. #17
      ClLaSsy
      67,025 امتیاز ، سطح 37
      13% کامل شده  امتیاز لازم برای سطع بعدی 3,225
      دستاورد ها:
      موضوع 3پست 3تشکر 4تشکر کننده 4

      تاریخ عضویت
      -دی-۱۳۹۱
      شماره عضويت
      4090
      نوشته ها
      2,515
      اعتبار
      220
      امتیاز
      67,025
      سطح
      37
      تشکر
      23,896
      تشکر شده
      9,782 بار در 2,710 پست
      مدت زمان فعالیت
      3 هفته 6 روز 1 ساعت 52 دقیقه 10 ثانیه

      RE: ::::مقالات پرستاری ::::

      نقش پاپیلوماویروس انسانی در ایجاد کارسینوم سلولهای سنگفرشی سر و گردن


      مقدمه و اهداف:.سرطان های سر و گردن ، ششمین سرطان شایع در دنیا هستند و سالانه بیش از نیم میلیون بیمار مبتلا به آن در سطح جهان تشخیص داده می شود که شایعترین آن ها سرطان حنجره بوده و در حدود 90 % سرطانهاي سر و گردن از نوع کارسینوم سلولهای سنگفرشی) ( HNSCC مي باشد. همچنین سالانه 70 هزار ایرانی به سرطان مبتلا می شوند كه تشخیص6/5 % ٬ یعنی 4 هزار و 500 نفراز آنها HNSCC می باشد. علاوه برفاكتورهاي متعدد *ژنتيكي و محيطي همچون سيگار ، اخيرا نقش پاپيلوما ويروس انساني (HPV) نيز در ايجاد آن به اثبات رسيده است بطوريكه انجمن سرطان امريكا ، اثبات نقش HPV در ايجاد HNSCC را از مهمترين پيشرفت هاي باليني سرطان در سال 2007 اعلام كرده است.HPV يك ويروس DNA دار انكوژن بوده كه سلول هاي اپيتليال را درگير مي نمايد و گونه هاي 16 و18 HPV را ويروس هاي داراي خطر بالا در ايجاد سرطان مي نامند.اين مقاله به بررسي پژوهش هاي اخير در زمينه ارتباط HPV با HNSCC مي پردازد، چرا كه شناسايي اين ارتباط اهميت باليني فراواني در پيش اگهي ،پيشگيري و درمان اين بيماران دارد.
      روش مطالعه: اين مقاله ازنوع مروري مي باشد كه در تدوين آن از مطالعات كتابخانه اي ،رجوع به جدیدترین كتب، منابع و مجلات معتبرعلمي فارسي و لاتين و جستجو در موتور هاي جستجوگر ScholarGoogle ,PubMed و... استفاده گردیده است.
      يافته ها:ميزان همراهي عفونت HPV با HNSCC در كشورهاي مختلف از 10 تا 100 % و به طور متوسط 15 تا 25% گزارش شده است كه اين تفاوت بستگي به موقغيت اناتوميكي تومور و تكنيك هاي مختلف استفاده شده دارد.در پزوهشي كه در ايران انجام شد، نقش HPV 16 و18 در HNSCC 2/26% گزارش شد كه با نتايج ونر در ژاپن كه 4/24% بود ،همخواني دارد. در حاليكه در بيماران استراليايي 46% نمونه ها ازنظر HPV مثبت بود. با توجه به اينكه جهش P53 ، بعنوان پروتئين سركوبگر تومور ، شايعترين ناهنجاري ژنتيكي در HNSCC مي باشد، ارتباط برخي ويروس ها از جمله HPV در اين جهش مطرح مي گردد.طبق پژوهش هاي اخير ، پپتيدهاي E6 و E7 ويروس با ايجاد كمپلكس با P53 آن را دچارجهش نموده و سبب از بين رفتن نقش سركوبگري تومور و در نتيجه گسترش فعاليت هاي انكوژنيك سلول مي گردد. بر اساس يافته ها ، مبتلايان HNSCCثانويه به HPV پيش آگهي بهتري داشته و پاسخ آنها به درمان موفق تر است.*
      نتیجه گیری: با توجه به اينكه واكسنHPV يك عامل موثر در پيشگيري از سرطان سرويكس ناشي از HPV (بعنوان عامل ايجاد بيش از 70% سرطان هاي سرويكس) در خانم ها شناخته شده است ،پرسنل بهداشتي مي توانند به افراد در معرض خطر اموزش دهندكه با توجه به نقش HPV به عنوان يك ريسك فاكتور در ايجاد و گسترش HNSCC ، مردان نيز ميتوانند مانند زن ها از اثرات سودمند واكسن HPV در ايمونيزاسيون و پيشگيري ازHNSCC بهره برند و همچنين به مبتلايان HNSCC ثانويه به HPV اميدواري دهند كه با استفاده از درمان هاي انتي ويرال ، درمان انها موفق تر و پيش آگهي شان بهتر مي باشد.

    13. #18
      ClLaSsy
      67,025 امتیاز ، سطح 37
      13% کامل شده  امتیاز لازم برای سطع بعدی 3,225
      دستاورد ها:
      موضوع 3پست 3تشکر 4تشکر کننده 4

      تاریخ عضویت
      -دی-۱۳۹۱
      شماره عضويت
      4090
      نوشته ها
      2,515
      اعتبار
      220
      امتیاز
      67,025
      سطح
      37
      تشکر
      23,896
      تشکر شده
      9,782 بار در 2,710 پست
      مدت زمان فعالیت
      3 هفته 6 روز 1 ساعت 52 دقیقه 10 ثانیه

      RE: ::::مقالات پرستاری ::::

      عفونت ویروس سین سیشیال تنفسی پس از پیوند سلول های بنیادی هماتوپوئتیک؛رویکرد پیشگیرانه

      مقدمه:سالانه بیش از 60 هزار نفر در ایالات متحده تحت پیوند عضو یا پیوند سلول های بنیادی هماتوپوئتیک (HSCT) قرار می گیرند و ایران با انجام 360 عملHSCT در سال برای درمان بیش از 42 نوع بیماری،, و ایران در درمان تالاسمی به این روش پس از امریکا در رتبه دوم جهانی قرار دارد.HSCT پروسیجری است که طی آن BM فرد که مهمترین اجزای سیستم دفاعی را می سازد توسط شیمی درمانی ،پرتودرمانی و یا ترکیبی از هر دو سرکوب شده و سپس BM با سلول های بنیادی تمایز نیافته انفوزیون شده جایگزین می گردد و HSCT امروزه برای بسیاری از بیماران دارای شرایط بدخیمی و غیر بدخیمی از جمله اختلالات خون و مغز استخوان (BM) ٬بعنوان درمان استاندارد در نظر گرفته می شود عفونت هایی ویروسی تنفسی اکتسابی از جامعه بخصوص ویروس سین سیشیال تنفسی (RSV) عمده ترین علل مورتالیتی و موربیدیتی در بیماران تحت عمل HSCT می باشد،بطوریکه مورتالیتی در بیش از 70% گیرندگان مبتلا به عفونت RSV گزارش شده است.
      روش مطالعه:مقاله حاضر یک review article می باشد که در تدوین آن از مطالعات کتابخانه ای و به روزترین ژورنال ها و منابع پارسی و لاتین و همچنین بررسی در موتورجستجوگرهای معتبر ScholarGoogle و PubMedاستفاده گردیده است.
      نتایج:*در بیماران گیرنده HSCT معمولا 30 تا 100 روز پس از پیوند بدلیل نوتروپنی شدید ریسک ایجاد عفونت RSV بسیار بالاست و ریسک فاکتورهایی از جمله نقص سیستم ایمنی،استفاده از عوامل ایمونوساپرسیو،بیماریهای مزمن قلبی-ریوی در کنار سرکوب BM شرایط را برای عفونت RSV فراهم ترمی سازد. عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی ناشی از RSV در 85% موارد به سمت سیستم تنفسی تحتانی پیشرفت کرده و در 65% موارد منجر به پنومونی های کشنده می گردد.در نتیجه رعایت اصول پیشگیری از جمله ایزولاسیون با رعایت اصول استاندارد برای این بیماران از اهمیت حیاتی برخوردار است و بیماران تحت HSCT باید از نظر علائم و عوارض RSV تحت غربالگری و مانیتورینگ مداوم بویژه بررسی ترشحات نازوفارنکس قرار گیرند.در مطالعات اخیر تاثیر ایمونیزاسیون توسط ترکیب ریباویرین به همراه پالیویزوماب در پیشگیری از عفونت RSV پس از HSCT به اثبات رسیده است.همچنین CDC توصیه هایی جهت به حداقل رساندن ریسک ایجاد عفونت های ویروسی تنفسی ارائه داشته است که شامل ایزوله معکوس٬تهویه مناسب با حداقل 12 بار گردش هوا در ساعت٬غربالگری مراقبت کنندگان و ملاقات کنندگان از نظر وجود علائم تنفسی و عدم اجازه ورود افراد دارای علائم به اتاق ایزوله و استفاده از وسایل حفاظتی از جمله گان٬ ماسک و دستکش در هنگام تماس با بیمار می باشد.رعایت تغذیه مناسب نیز به منظور تقویت سیستم ایمنی ٬تسریع بهبودی بیمار و جلوگیری از سوتغذیه دارای اهمیت فراوان می باشد.
      نتیجه گیری:*با نظر به اینکه RSV از علل عمده مورتالیتی و موربیدیتی در بیماران گیرنده HSCT می باشد٬ لذا پرسنل بهداشتی بخصوص پرستاران می توانند با در نظر گرفتن تمهیدات خاص و رعایت نکات حفاظتی٬ نقش عمده ای در پیشگیری از این بیماری ایفا نمایند.
      کلمات کلیدی:*پیوند سلول های بنیادی هماتوپوئتیک- ویروس سین سیشیال تنفسی- پیشگیری




      KEY WORD:HSCT-RSV-PREVENTION

      history

      In 1960 resercchers discovered that:

      BM have 2 type of stem cell » hematopoietic & stromal stem cells*

      hematopoietic stem cells Effctiveness in persons that had cancer and are received intensive chemothrapy

      Over 60000 individual undergo solid organ or hematopoietic cell transplantation in the USA each year

      In Iran » 1369 in Shari’ati hospital » today over 2000 BMT*

      Over 360 HSCT yearly in the Iran for treatment of 42 type diseases



      definition of HSCT

      hematopoietic stem cell transplantation

      A transplant*that in malignant or non-malignant disorders BM » suppress by chemotherapy or radiotherapy » substitution with stem cell »

      Standard treatment*in many of BM disorders

      Autologous or allogeneicAutologous*» recovery of immune system is more rapid than allogeneic HSCT » infection risks is lessGVHD & infection » are major sources of mortality & morbidity

      neutropenia

      The most important risk factor for RSV infection

      Caused by hematological disorders & immune suppression

      After graft period*(30-100 days after HSCT)

      Infection

      Main causes:

      BM Suppression by chemothrapy & radiothrapy

      Immune suppresive agents

      And other causes

      Dispose of all infections such as CRVs

      CRV*(community respiratory viruses)

      Main cause of mortality & morbidity in patients undergo HSCT

      Including RSV, influ, parainfluenza , picronavirus and recently human cronavirus & human bucavirus*

      RSV is the most common and important*infection among CRVs in patients undergo HSCT

      Respiratory Syncytial Virus

      RSV*Rsv there is in 5-10% of HSCT recipients

      URIs such as pharyngitis, laryngitis or develop to lower respiratory infections as tracheobronchitis, bronchiolitis, and pneumonia*

      85% progress to lower respiratory infections in HSCT recipients*

      65% lead to fatal pneumonia in HSCT recipients

      Mortality more than 70% in HSCT recipients



      virology

      Paramyxoviride*» pneumovirus

      RNA

      A&B types

      150-300 nanometer

      G & F proteins

      epidemiology

      The most important pathogen in newborns and patients undergo HSCT

      75,000 to 125,000 infants are hospitalized each year in the US*

      Annual epidemic in all of world

      Severe complications such as pneumonia and involvement of lower respiratory tract in patient with defect of immune system (HSCT)Transmit

      contact with infected fingers and dust or conjunctiva or nasal orifice

      Large*droplets & secretions

      symptoms

      Similar to a cold including:*

      rhinitis (runny nose,sneezing or nasal congestion)

      Cough

      Fever

      Ear infection

      Croup



      Key of prevention

      » ways of infection control

      prevention

      Pasive immunoprofilaxis*» Palivisomab (Synagis®) » a monclonal Ig therapy*





      :CDC guidelines

      Hand washing

      Protective gear*(gown , gloves ,masks)

      Reverse isolation

      Screening of visitor with respiratory symptoms

      Screening of Healthy worker

      Culture of nasopharynx secretions

      recently trials*» caring in outpatient enviroment



      trial study

      Garcia –Texas university

      Objectives:

      Determination of efficacy of multidisciplinary programe

      Methods: trial

      Interventions:

      Isolation

      follow up for RSV infected persons

      rapid cure by Ribavirin

      using of mask & gloves

      screening of visitors

      restriction of visit by visitor with respiratory symptoms

      restriction of healthy worker with respiratory symptoms in BMT unit

      Result:

      Before*» 14 RSV infection in 3,152 patients (4/4 per 1000 day-disease)

      After » 4 RSV infection in 3,870 patients*(1 per 1000 day-disease)





      Treatment



      Ribavirin (virazole)*» a guanosine analogue

      provision of fluids

      Oxygen therapy

      Humidification of air

      Respiratory support

      Steroids

      bronchodilator

    14. #19
      ClLaSsy
      67,025 امتیاز ، سطح 37
      13% کامل شده  امتیاز لازم برای سطع بعدی 3,225
      دستاورد ها:
      موضوع 3پست 3تشکر 4تشکر کننده 4

      تاریخ عضویت
      -دی-۱۳۹۱
      شماره عضويت
      4090
      نوشته ها
      2,515
      اعتبار
      220
      امتیاز
      67,025
      سطح
      37
      تشکر
      23,896
      تشکر شده
      9,782 بار در 2,710 پست
      مدت زمان فعالیت
      3 هفته 6 روز 1 ساعت 52 دقیقه 10 ثانیه

      RE: ::::مقالات پرستاری ::::

      ابلیشن فيبريلاسيون دهليزي و مراقبتهاي پرستاري آن

      فيبريلاسيون دهليزي (AF) از شايع ترين آريتمي هاي قلبي با فراواني تقريبي 1% در كل جمعيت و شيوع ساليانه 2/0% است. اين ميزان با افزايش سن به بيش از 8% به خصوص در افراد بالاي 80 سال مي رسد. ريتم AF معمولا“ به همراه علاماتي مي باشد كه در كيفيت زندگي تاثير مي گذارد و سبب افزايش خطراتي مانند ترومبوآمبولي سيستمیک ، نارسائي قلبي و بيماريهاي قلب و عروق مي شوند. داروهاي آنتي آريتمي تاثير اندكي در اين مورد دارند. هدف از درمان AF بازگشت و حفظ ريتم سينوسي است. ريتم AF به سه دسته پاروكسيمال (حمله اي) ، Persistant (پايدار) و Permanent (دائم) تقسيم مي شوند. درمان AF از طريق داروئي ، جراحي و يا ابليشن انجام مي شود.
      درمان داروئي باداروهاي آنتي آريتمي معمولا“ اثر بسيار ناچيزي در كنترل ريتم دارند. روش جراحي AF به دنبال ساير اعمال جراحي قلب نظير تعويض دريچه ، گرافت باي پس عروق قلبي انجام مي شود ودر موارد بسيار نادري جراحي قلب فقط به علت ريتم AF انجام شده است. تكنيك هاي جراحي عمل AF شامل جراحی maze که تكنيك بسيار پيچيده اي دارد و باتقسيم بندي نقاطي كه مسئول ايجاد AF هستند از انتشار امواج چندگانه دهليزي جلوگيري مي كند. روش استانداري كه رايج تر است روش (Cut & Sew) برش و دوخت است كه برش هايي را در اطراف وريد پولمونر ايجاد مي كنند تا ارتباط بافت اطراف وريد پولمونر بااطراف را قطع نمايد در روش نوين جراحي از طريق توراكوتومي محدود اقدام به تخريب شبكه گانگليوني (GP) مي نمايند.
      گاهي نيز با استفاده از كلامپ هاي باي پولار در اطراف وريد پولمونر مانع فعاليت Trigger ها در اطراف وريد پولمونر مي شوند.
      فوايد جراحي AF عبارتند از كاهش خطر ترومبوآمبولي و تنگي وريد پولمونر كاهش زمان پروسيجر و عدم استفاده از اشعه X-Ray بيماراني كه داراي پولمونر و يا سابقه التهاب پلور هستند نمي توانند تحت جراحي AF قرار گيرند. اخيرا“ دو تكنيك ايزوليشن وريد پولمونر و تخريب شبكه گانگليوتومي از طريق جراحي غير تهاجمي انجام شده است. عوارض ناشي از جراحي شامل آسيب به ارگانهای اطراف دهليز چپ به خصوص پرفوراسيون ازوفاژيال و انسداد شريان كرونري است.*
      در روش ابليشن راديو فركانسي از تكنيك هاي تخريب خطي (Linear lesion) در سطوح مختلف دهليز چپ (ديواره خلفي ، سقف و ايسموس ميترال) در جهت اصلاح آناتوميك و عملكرد الكتريكي AF و پيشگيري از پيشرفت تاكي كاردي هاي دهليزي جديد بعد از ابليشن راديوفركانسي مي باشد. ابليشن وريد پولمونر در سه ناحيه از وريدهاي پولمونر و با استفاده از كاتتر ابليشن LASSO و ايزوله كردن وريد پولمونر و تخريب مناطق مسئول ايجاد AF مي باشد.

      مراقبت های پرستاری در فیبریلاسیون دهلیزی*

      ابليشن AF به علت درد ايجاد شده در هنگام تخريب نواحي مسئول ايجاد AF در اطراف وريدهاي پولمونر تحت بي هوشي عمومي انجام مي شود. بنابراين بررسي اوليه بيمار از نظر SPO2 ، BP كنترل HR و وضعيت تنفسي بيمار در طول انجام پروسيجر به عهده مسئول بي هوشي و پرستار الكتروفيزيولوژي مي باشد. كنترل سديمان خون هر يك ساعت انجام مي شود و هپارين به تناوب و با توجه به جواب سديمان در طول پروسه انفوزيون مي شود. اپراتوري دستگاه راديو فركانسي كه شامل تعيين سطح دماي ارسالي و وات دستگاه با هماهنگي با متخصص الكتروفيزيولوژي و تنظيم دستگاه مطالعه EPS از نظر ترتيب قرارگيري الكترودهاي اينتركاردياك باجعبه رابط و دستگاه ها نقش بسيار مهمي در تعيين مكان تخريب را دارد و نيز نظارت بر زمان فلوروسكوپي تشخيصي و ابليشن ،*تجويز داروهاي لازم جهت مطالعه الكتروفيزيولوژي از وظايف عهده پرستار الكتروفيزيولوژي مي باشد.

    15. #20
      ClLaSsy
      67,025 امتیاز ، سطح 37
      13% کامل شده  امتیاز لازم برای سطع بعدی 3,225
      دستاورد ها:
      موضوع 3پست 3تشکر 4تشکر کننده 4

      تاریخ عضویت
      -دی-۱۳۹۱
      شماره عضويت
      4090
      نوشته ها
      2,515
      اعتبار
      220
      امتیاز
      67,025
      سطح
      37
      تشکر
      23,896
      تشکر شده
      9,782 بار در 2,710 پست
      مدت زمان فعالیت
      3 هفته 6 روز 1 ساعت 52 دقیقه 10 ثانیه

      RE: ::::مقالات پرستاری ::::

      CT Angiography چيست CTA معمولاً براي موارد زير به*كار گرفته مي**شود:

      1) بررسي كردن شريانهاي تنفسي در ريه*ها براي جلوگيري ازآمبوليسم تنفسي، كه يك خطر جدي اما قابل درمان است،*
      2) مشاهده جريان خون در شريانهاي كليه در بيماران با فشار خون بالا و آنهايي كه مشكوك به داشتن بيماريهاي كليه هستند. تنگ شدن شريان كليه سبب ايجاد فشار خون بالا (Hypertension) در بسياري از بيماران مي*شود كه مي*تواند اين مسأله درمان شود. روش تحليل خاص از مشاهده تصاويري كه Renal CT angiography مي*سازد، روش تحليل بسيار دقيقي است،
      3-مشخص كردن اتساع عروق در آئورت و ديگر رگهاي مهم بدن،

      4-تشريح كردن قوس آئورت و ديكر انشعابات مهم بدن.تشريح كردن به مفهوم مشخص كردن لايه*هاي ديوارهاي شريانها است،
      5-مشخص كردن اتساع يا گرقتگي وعروق مغزي كه مي*تواند زندگي بيمار را تهديد كند.
      6-تشخيص بيماري atherosclerotic كه شريانهاي خوني در ناحيه پا تنگ مي*شود و
      7-تشخيص(clots) thrombosis در سياهرگها، مثلاً سياهرگهاي بزرگ در پاها و لگن خاصره. چنين لخته*هاي خوني مي*تواند به سمت ريه*ها رود و سبب آمبوليسم تنفسي شود.
      CTA براي تشخيص و گرفتگي شريانهاي كاروتيد كه خون را از قلب به مغز مي*رساند، به*كار مي*رود. زماني كه يك stent درجريان رگهاي بيمار شده قرار گيرد، با كمك angiography CT مشخص مي**شود كه به منظور اصلي رسيده*ايم يا خير. بررسي شريانهاي مغزي مي*تواند به پزشك در تشخيص درست بيماري كمك كند.در بيماران داراي تومور، مي*تواند به جراح در فهميدن جزئيات رگهاي تغذيه كننده تومور كمك كند.
      قبل از هر كاري، ماده كنتراست به درون سياهرگهاي بيمار تزريق مي*شود. رگهاي خوني به طور نرمال در تصاوير راديوگرافي ديده نمي¬شود، و به طور كافي با بافتهاي اطرافشان كنتراست ندارند. جهت افزايش كنتراست تصاوير، از عامل كنتراست استفاده مي¬شود كه مايعاتي چگال با عدد اتمي بالا، نظير يد است. كه به داخل رگهاي خوني در طول آنژيوگرافي تزريق مي¬شود و به دليل چگالي بالا و عدد اتمي بالاي آنها، فوتون¬هاي اشعه X توسط عامل كنتراست بيشتر از خون و بافتها جذب مي¬شود. عامل كنتراست سبب ايجاد تصاوير رگهاي خوني با كيفيت و جزئيات بالا مي¬شود. انواع مختلفي از عوامل كنتراست براي تصويربرداري از نقاط مختلف استفاده مي¬شود. به طور كلي ماده حاجب ماده¬ايست كه عدد اتمي آن نسبت به تركيبات بدن بالاتر است به همين دليل جذب كننده اشعهX است. ماشين انژكتور خودكار براي كنترل زمان و سرعت تزريق استفاده مي*شود كه ممكن است در طول ثبت تصاوير اين تزريق ادامه داشته باشد.
      در طول اين پروسه، وسيله چرخشي اطراف بيمار مي*چرخد و باريكه*هاي Fan شكلي از اشعه x ايجاد مي*كنند . دتكتورها امواج عبوري از بدن بيمار را به سرعت ثبت مي*كنند.ممكن است چند هزار تصوير در يك دور چرخش دتكتورها به*دست آيد.كار اصلي CTA بعد از ثبت تصاوير است، هنگامي كه برنامه*هاي قوي كامپيوتري تصاوير را پردازش مي*كند و تصوير نهايي را مي*سازد.
      CTA ممكن است بين 10 تا 25 دقيقه به طول انجامد.*
      در طول تزريق ماده حاجب بيمار احساسي گرم شده به آن دست مي*دهد ولي هيچ دردي را حس نمي كند. در طول پروسه CTA لازم است بيمار بي حركت بماند. از پدها و بالشتك*ها براي ثابت نگهداشتن بيمار استفاده مي*شود.

      مزاياي CTA

      - CTA براي بررسي بسياري از رگهاي خوني در مغز، كليه*ها، لگن و ريه*ها استفاده مي*شود،
      اين پروسه گرفتگي عروق را به صورت On Timeبراي درمان آنها نشان مي*دهد،
      - اين پروسه ساختمان آناتوميك رگهاي خوني را خيلي با دقتر از MRI يا ultrasound نشان مي*دهد،
      - CTA پروسه قابل استفاده براي مشاهده بيماريهاي رگهاي خوني است، كه بيار ايمن تر و كم زمان بر تر از كتتر آنژيوگرافي است. همچنين با تزريق ماده حاجب در بازو نسبت به شريانهاي بزرگ پا، ناراحتي كمتري براي بيمار ايجاد مي*شود.
      1- قابليت انجام عمليات CT-Angiography : با توجه به اينكه در چرخش تيوب (مولداشعه X )از هيچگونه تسمه و موتور گرداننده استفاده نشده و چرخش بخش چرخنده شامل تيوب و دتكتور*ها و موارد وابسته تحت يك ميدان مغناطيسي انجام مي*شود، سرعت چرخش تيوب همراه با تعداد رديف*هاي زياد دتكتورها، سرعت تصوير برداري را بسيار بالا برده تا جايي كه پس از پايين آوردن و تثبيت ضربان قلب بيمار فقط با تزريق داخل وريدي ماده حاجب و با ميزان دوز دريافتي بسيار كم، نسبت به ديگر دستگاه*ها مي*توان تصاويري با دقت و ظرافت بسيار قابل توجه با قطاعي كمتر از 0.4mm در هر اسلايس از عروق كرونر بيماران قلبي دريافت نمود. لازم به توضيح است كه سي تي آنژيوگرافي تنها محدود به عروق كرونر نيست بلكه بررسي عروق مغزي، ريوي، سر و گردن، شريان*هاي كليوي، شريان*هاي اندامي و... به راحتي با دقت بالا توسط اين دستگاه انجام مي*شود.
      جالب اينجاست دقت و كيفيت تصاوير در حدي است كه در بيش از 98% موارد گزارش آنژيوگرافي آن را تاييد و تصديق مي*كند، در واقع با اين توانايي در بيش از 95% موارد كه عدم وجود مشكل گزارش مي*شود نياز به انجام آنژيوگرافي ضروري به*نظر نمي*رسد، چرا كه انجام آنژيوگرافي در CATH LAB مستلزم بيهوشي و Catheterization بوده كه استرس و احساس ريسك فراوان براي بيمار به همراه داشته لذا بيماران نيز ترجيح مي*دهند قبل از استفاده از اين روش توسط سي تي آنژيو چك شوند و درصورت برخورد با موارد مشكوك يا نياز به آنژيوپلاستي تن به آنژيوگرافي و ريسكهاي آن بدهند،
      تصاوير دريافت شده از عروق كرونر در اين روش از كيفيت خارق*العاده اي برخوردار بوده از طرفي امكانات تعبيه شده نرم افزاري و سخت افزاري لازم جهت پزشكان، انجام كليه بازسازي*هاي مورد نياز داخلي و حتي فضايي عروق را در اسرع وقت برايشان فراهم و قابل ارزيابي دقيق كرده است كه از آن جمله مي*توان تشخيص و بررسي دقيق وجود يا عدم وجود پلاكهاي كلسيم و موقعيت آنها در مسير شريانهاي كرونري قلب و نيز ديگر عوامل تنگي عروق كرونري را نام برد.*
      - virtual endoscopy : بررسي دقيق و بازسازي سه بعدي و نماي متحرك راه*هاي هوايي ريوي و اعضايي مانند كولون بدون نياز به آندوسكوپي و نيز بررسي كامل ضايعات مختلف ريوي و تعيين حجم آنها. قابل توجه اينكه در تصوير برداري ريوي با اين دستگاه به دليل سرعت بالا، زمان حبس تنفس بسيار كوتاه بوده كه اين امر خود مهمترين مشكل بيماران ريوي در انجام سي*تي*اسكن بوده كه نمي توانند مدت طولاني حبس تنفس كنند،
      - قابليت ارزيابي سه بعدي كليه اندام، اعضا و جوارح،*
      - قابليت ارزيابي كامل بافت*هاي مختلف مغز (Nuro CT)،*
      - قابليت انجام Bone Densitometry،
      - قابليت انجام تصوير برداري از كودكان بدون بيهوشي و با دوز اشعه جذبي بسيار پايين،*
      - قابليت انجام عمل جراحي و نمونه برداري به وسيله دستگاه سي*تي*اسكن و استفاده از مانيتور و ابزار لازم جهت تصويربرداري بدون خطر دوز اشعه جذبي براي پزشك،
      - بازسازي سه بعدي سطح پوست قسمت*هاي مختلف بدن جهت جراحي پلاستيك و ترميمي،*
      - قابليت انجام Whole-body ( بررسي كامل بدن).*
      معايب CTA
      - ريسك عكس العمل آلرژي نسبت به ماده حاجب وجود دارد،
      - CT براي بيماراني كه داراي بيماري كليوي و ديابت سخت هستند، چرا كه ماده كنتراست(حاجب) عملكرد كليه*ها را صدمه مي*زند و
      - در جاييكه ماده كنتراست تزريق مي*شود، اگر مقدار زيادي ماده كنتراست به زير پوست نشت كند، پوست آسيب مي*بيند و بيمار احساس درد مي*كند.
      محدوديت*هاي CTA
      اگر بيمار در طول CTA حركت كند يا اگر قلب عملكرد نرمال خودش را نداشته باشد، تصاوير CTA ممكن است، تيره و كدر شود. رگهاي خوني مسدود شده، ممكن است سبب ايجاد تصاويري شود كه تفسير كردن آنها مشكل است. CTA در حال حاضر قادر به توليد تصاوير كوچك از شريانها يا رگهاي ارگانهايي كه به سرعت حركت مي*كند، نيست.
      برگرفته از ماهنامه تخصصی مهندسی پزشکی

    صفحه 2 از 4 نخستنخست 1234 آخرینآخرین


    مجوز های ارسال و ویرایش

    • شما نمیتوانید موضوع جدیدی ارسال کنید
    • شما امکان ارسال پاسخ را ندارید
    • شما نمیتوانید فایل پیوست کنید.
    • شما نمیتوانید پست های خود را ویرایش کنید
    •  

    انجمن گفتگوی گلستانه در تلاش است بهترین ها را برای شما به ارمغان بیاورد

    طراحی و انتشار قالب توسط : ویکی وی بی | تبدیل سیستم: M!lad